Тричленний ритм із нормальним третім тоном нерідко вислуховується у молодих здорових людей, особливо після фізичного навантаження на лівому боці.

При патології виникає внаслідок значного ослаблення тонусу міокарда шлуночків. Четвертий тон (фізіологічний, але найчастіше патологічний). Вислуховується наприкінці діастоли перед першим тоном як короткий, глухий та низький звук.

I тон вислуховується як досить інтенсивний звук над усією поверхнею серця. Максимально він виражений в області верхівки серця та у проекції мітрального клапана. Основні коливання I тону пов'язані із закриттям атріовентрикулярних клапанів; беруть участь у його освіті та рухах інших структур серця.