Як правильно написати історію хвороби?

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

• Прізвище ім'я по батькові.
• Вік. Рік народження.
• Місце роботи, посада.
• Місце проживання.
• Дата та час вступу до клініки.
• Попередній діагноз.
• Клінічний діагноз.
• Хвороби, що супруводжують.

Що має бути історія хвороби?

Кожна історія хвороби повинна мати свій номер, сторінки її повинні бути пронумеровані та містити:

• Загальні відомості про хворого.
• Історія розвитку захворювання.
• Анамнез життя.
• Об'єктивне дослідження хворого.
• Діагноз на час вступу.
• Клінічний діагноз.